Landratsamt Dingolfing-Landau

Obere Stadt 1, 84130 Dingolfing

Tel.: 08731 87-0

Fax: 08731 87-100

info@landkreis-dingolfing-landau.de

www.landkreis-dingolfing-landau.de

Antrag auf Erstattung fortgewährter Leistungen im Zusammenhang mit dem Feuerwehrdienst

(Art. 9 Abs.1 Satz 4, Art 10, Art. 20 Abs. 4 BayFwG)

 

Bürgerkonto

Das Bürgerkonto (BayernID) ist der zentrale Zugang zu Online-Verwaltungsleistungen. Wenn Sie sich einmalig registieren, können Sie das Bürgerkonto für alle Online-Dienste aller Behörden nutzen.

Das Formular wird mit den von Ihnen im Bürgerkonto hinterlegten Daten vorbefüllt.

Kein Bürgerkonto

 

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Hinweise zum Datenschutz finden Sie HIER

Antragsteller

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Angaben zum Arbeitnehmer / zur Arbeitnehmerin
Art der Beschäftigung

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Angaben zum Dienst

Dienst

Dienst

Dienst

Zeitraum

Zeitraum

Zeitraum

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Angaben zur Berechnung der fortgewährten Leistungen

Angaben zur Arbeitszeit

 

Die regelmäßige wöchentliche Arbeitszeit beträgt

Zulage 1

Zulage 2

Zulage 3

Leistung 1

Leistung 2

Leistung 3

Angaben zum Feuerwehrdienst

 

Die Dauer des Feuerwehrdienstes und/oder der Arbeitsunfähigkeit betrug

Leistung 1

Leistung 2

Leistung 3

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Bankverbindung

Die Erstattung des errechneten Betrags wird auf das folgende Konto erbeten

Erklärung

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